读创/深圳商报记者 张妍
作为已知唯一能在人胃中生存的微生物种类，不过数微米长的幽门螺杆菌已感染了全世界约一半人口。尽管仅有10%可能引发胃溃疡甚至胃癌的感染者需要治疗，但由于治疗的不规范或针对性不强，导致幽门螺杆菌对抗生素产生耐药，久治不愈。
▲发表在国际微生物界权威期刊《抗生素治疗杂志》(Journal of Antimicrobial Chemotherapy)论文
到底幽门螺杆菌的耐药率有多高?日前，深圳医疗卫生“三名工程”唯一诺奖得主团队“马歇尔教授名医工作室”发布一项基于药敏分析和基因测序方法所得出的深圳地区幽门螺杆菌抗生素耐药率，90.3%的感染者胃中的幽门螺杆菌都携带了耐药的突变基因。该项成果论文已在国际微生物界权威期刊《抗生素治疗杂志》(Journal of Antimicrobial Chemotherapy)上发表，市二医院葵涌人民医院、市二医院与西澳大利亚大学为文章作者。
对甲硝唑“耐药”的高达85%
据了解，此项研究从2017年持续到2019年。市二医院消化科通过胃镜从幽门螺杆菌感染者胃内取样，成功分离出238例幽门螺杆菌菌株，并进行抗生素耐药性试验、基因测序和突变位点分析。
▲科研人员正在对幽门螺旋杆菌菌株进行基因检测
“目前，在幽门螺杆菌的临床治疗上常用6种抗生素，分别是克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮。”马歇尔团队成员、深圳鸿美诊断技术有限公司负责人侯志波告诉记者，此前，西澳大利亚大学马歇尔实验室已发现幽门螺杆菌身上携带的对应6种抗生素耐药基因。
“幽门螺杆菌的‘狡猾’在于它会随着环境的改变而发生基因突变，如果抗生素的剂量不够大或者使用不规范，就会导致幽门螺杆菌产生耐药基因，‘杀不死’!”侯志波说，通过基因测序，科研人员在238例幽门螺杆菌菌株中发现，仅有9.7%没有抗生素耐药基因，其余都有1种或以上抗生素耐药基因;最多的同时存在3种抗生素联合耐药，该比例接近15%。
在6种抗生素耐药基因中，出现比例最高的为甲硝唑耐药基因，占比84.9%;其次是克拉霉素，35.3%;第三是左氧氟沙星，25.2%。“阿莫西林属于青霉素类抗生素，耐药性很低(1%)，但是部分人存在过敏现象。尽管呋喃唑酮(0%)和四环素(0%)还没有耐药性，但是这两个抗生素的副作用较大，只有在无可选的情况下才会使用。”侯志波表示。
科研人员表示，耐药率高表明了深圳地区抗生素的使用不够规范的比例较高。“诱导幽门螺杆菌基因突变，有时是因为其他炎症或感冒发热时使用了抗生素，不当的使用抗生素不但会造成菌群紊乱，也可能会给幽门螺杆菌机会认识抗生素而产生基因突变，最后导致耐药。”
不用胃镜也可取样
进行基因检测更重要的作用在于精准治疗，最大程度上减少抗生素的滥用和治疗失败。
随着科技的进步，现在对幽门螺杆菌出具一份基因检测报告只需约2小时。但取样却只能通过胃镜，不仅成本高，过程中会有不适，也让一些感染者却步。记者了解到，现在已经有一种更简便的方法。
▲胶囊内有乾坤，装满了幽门螺旋杆菌爱吃的“食物”
在鸿美诊断，侯志波展示了新型取样拭子，一头连着90厘米长白线的胶囊，只要一只手轻拽着白线，再将胶囊用水服下，胶囊便会顺着食道滑入胃里，然后用胶布将白线的一端固定在脸部。经过90分钟，再把白线拔出。此时，白线上便会沾满了幽门螺杆菌。原来，这颗胃溶性的小胶囊内有乾坤，里面装满了幽门螺杆菌最爱吃的“美食”，究竟是什么，科研人员表示是“机密”。
▲取样拭子是一颗绑着90厘米白线的胃溶型胶囊，后面的试管里有特制溶液，可保持幽门螺旋杆菌DNA稳定性
再将这根白线放进装有分解细菌和保存DNA溶液的小试管里，盖好盖子，常温放置，一周内都可送往医院进行基因检测。侯志波透露，这两项技术都来自西澳大利亚大学的马歇尔实验室，引进中国后，已在2020年初获得了生产批号，目前已正式上市。
“7月以来，在葵涌人民医院已有近200例病人使用了这种新型的方式取样检测，经过对比，与传统胃镜取样结果高度一致。采用耐药基因检测方法可用于分析幽门螺杆菌的克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素的耐药性，用于指导幽门螺杆菌的个体化治疗，可以更加高效快捷的指导临床精准用药，提高幽门螺杆菌根治率和治疗效果。”侯志波说。
据了解，10、11月，马歇尔团队还将与葵涌人民医院消化内科、深圳大学总医院消化内科和深圳镜辉消化内镜诊疗中心合作，为深圳幽门螺杆菌感染者提供1000份免费的新型取样检测名额，先到先得。
(相关链接)新型取样检测领取地点
1、葵涌人民医院消化内科
地址：深圳市大鹏新区葵涌办事处葵新北路26号
联系电话：0755-84427017
2、深圳大学总医院消化内科
地址：深圳市南山区桃源街道大学城学苑大道1098号
联系电话：0755-21839597
3、深圳镜辉消化内镜诊疗中心
地址：深圳市福田区深南大道2003号华嵘大厦八楼
联系电话：0755-33050509
读创编辑欧阳莹
来源：读创新闻